Фиолетовый журнал

В.ПУТИН: Добрый день, уважаемые коллеги!

У нас складывается неплохая практика обсуждений дел в регионе не только с руководителями того или иного субъекта Российской Федерации, но и с представителями различных отраслей производства либо социальных сфер. Надеюсь, что сегодня у нас состоится такая же содержательная беседа по вашей Республике Марий Эл, как несколько предыдущих по другим регионам.

Я не буду сейчас выступать с длинными монологами. Я хочу предоставить слово губернатору, а потом попрошу каждого по своей отрасли несколько слов сказать. Я бы хотел, чтобы вы рассказали, что называется, с места, как вы ощущаете идёт работа в отрасли, в той или другой, с какими проблемами сталкиваетесь на практике вы сами лично и ваши коллеги, какие есть, может быть, идеи, предложения по поводу того, как двигаться дальше.

Пожалуйста.

Л.МАРКЕЛОВ: Владимир Владимирович, за 2012 год, с января по июнь, Республика Марий Эл динамично развивается и демонстрирует высокие темпы роста по всем экономическим показателям, и по темпам роста валового продукта, и по темпам роста промышленного производства – 9,8 процента, и по инвестициям в уставной капитал – более 17 процентов, темпы роста сельского хозяйства нас впечатляют – более 123 процентов.

Несмотря на то, что есть достаточно серьёзные проблемы, мы стараемся их решать, не создавая федеральному центру головной боли, правильно выстраиваем отношения с министерствами и ведомствами и всё конструктивно решаем.

Сегодня хотелось бы поднять четыре вопроса, которые, наверное, наибольше нас волнуют: это здравоохранение, это спорт, это качество жизни, это экономика и сельское хозяйство.

И я хотел бы предоставить слово, действительно, как Вы сказали, людям, которые непосредственно в отраслях работают, – они сами рассказали бы об этих проблемах. Если можно, то хочу начать с Анны Дёминой, она врач и хотела бы отразить проблемы здравоохранения.

В.ПУТИН: Пожалуйста, Анна Олеговна.

А.ДЕМИНА: Я врач-терапевт пульмонологического отделения Йошкар-Олинской городской больницы. И хочется сказать, что за последнее время с развитием материально-технической базы в республике качество оказываемой диагностики и лечения значительно улучшилось.

В рамках республиканской целевой программы улучшения материально-технической базы в области здравоохранения в 2012 году введён в эксплуатацию новый корпус республиканского онкологического диспансера на 120 коек. Неотъемлемой частью лечения онкологических больных является лучевая диагностика и терапия, поэтому при поддержке Правительства Республики Марий Эл принято решение о строительстве радиотерапевтического корпуса, который будет снабжён медицинским оборудованием за счёт средств федерального бюджета.

В.ПУТИН: Это решение уже состоялось?

Л.МАРКЕЛОВ: Состоялось, спасибо большое. Мы построим стены, а оборудование будет софинансироваться со стороны республики и со стороны федерального Правительства.

В.ПУТИН: На сколько процентов?

Л.МАРКЕЛОВ: Я могу назвать сумму, на которую приобретается оборудование, – порядка 350 миллионов рублей за счёт федерального бюджета. Во сколько обойдётся строительство терапевтического корпуса? Я думаю, что сумма не меньше.

А.ДЕМИНА: В 2012 году в рамках мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями созданы региональные сосудистые центры на базе Йошкар-Олинской городской больницы и первичное сосудистое отделение в городе Волжске. Подразделения оснащены современным медицинским оборудованием, кадры подготовлены, капремонты проведены. Всё это позволило впервые в нашей республике начать проводить операции больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Все эти мероприятия привели к тому, что смертность больных от болезни органов кровоснабжения снизилась на 7,8 процента.

В.ПУТИН: По всем сосудистым?

А.ДЕМИНА: Да, органов кровообращения, то есть это острый коронарный синдром, инфаркт, инсульт.

Кроме того полностью отреконструированы здания детской республиканской клинической больницы, пищеблок перинатального центра. С целью улучшения и оказания медицинской помощи селу выстроена Ардинская врачебная амбулатория в Килемарском районе, и в 2012 году продолжится строительство лечебно-диагностического корпуса республиканского клинического госпиталя ветеранов войн.

В.ПУТИН: Где, тоже в Йошкар-Оле?

А.ДЕМИНА: Да.

В рамках реализации нацпроекта «Здоровье» среднемесячная заработная плата участковых врачей увеличилась в 3,8 раза.

В.ПУТИН: И сколько сейчас?

А.ДЕМИНА: Она сейчас 20,3 тысячи рублей: с 5,3 – до 20,3.

В.ПУТИН: Это уже повыше даже, чем средняя по экономике, наверное.

Л.МАРКЕЛОВ: Выше. У нас средняя по экономике около 15,5 тысячи. Но мы, Владимир Владимирович, по Вашему указанию в прошлом году выравняли бюджетникам: и учителям, и врачам – среднюю зарплату по экономике. Поэтому то, что сейчас говорит Анна Олеговна, это действительно достижение для Республики Марий Эл.

А.ДЕМИНА: Среднемесячная зарплата участковых медсестёр возросла в 3,6 раза, медработников ФАПов – в 2,8 раза, а врачей и медработников скорой помощи – в 2,9 раза.

В.ПУТИН: У вас какая была зарплата полтора-два года назад?

А.ДЕМИНА: Я как начинающий доктор (то есть стаж у меня пять лет) – когда я начинала, у меня оклад был 3500 рублей.

В.ПУТИН: Не может быть.

А.ДЕМИНА: Потому что это без стажа, без категории, без всего.

В.ПУТИН: Нет, а сколько получали-то? Не 3 тысячи же Вы получали?

А.ДЕМИНА: Приходилось поддежуривать, брать какое-то совместительство.

В.ПУТИН: Ну, сколько зарплата?

А.ДЕМИНА: На данный момент?

В.ПУТИН: Нет, тогда.

А.ДЕМИНА: Тогда было около шести.

В.ПУТИН: Ну, негусто. А сейчас?

А.ДЕМИНА: Сейчас у меня порядка 10–12 тысяч.

В.ПУТИН: Тоже не ахти.

Л.МАРКЕЛОВ: Есть над чем нам работать, Владимир Владимирович.

В.ПУТИН: Есть, конечно.

А.ДЕМИНА: В рамках мероприятий по поводу стандартизации, введения стандартов, то есть дополнительная надбавка к зарплате у врачей составила 38 процентов.

В.ПУТИН: А сколько лет Вы работаете?

А.ДЕМИНА: Пять лет.

В.ПУТИН: За счёт чего же у вас средняя для специалистов – 20 тысяч?

Л.МАРКЕЛОВ: За счёт надбавок.

А.ДЕМИНА: Допустим, в данный момент моя зарплата увеличивается примерно на 2,5 тысячи за счёт надбавок по программе модернизации и введения стандартов.

В.ПУТИН: То есть этот механизм действует?

А.ДЕМИНА: Да. И у врачей за счёт надбавок по стандартам увеличение заработной платы составило 38 процентов, то есть среднемесячная зарплата составляет на данный момент 21 570 рублей, а у медсестёр она увеличилась на 29 процентов, соответственно 10 318 рублей.

В.ПУТИН: То есть Вы получаете как медсестра?

А.ДЕМИНА: Пока да.

В.ПУТИН: Не знаю даже, как это. Высококвалифицированная сестра – понятно, но если это средняя зарплата для среднего медицинского персонала, то всё-таки у специалистов с высшим образованием она должна быть повыше, а не 10 тысяч. Иначе зачем учились? Это уже, видимо, какая-то системная недоработка. То, что нужно повышать сёстрам, это очевидно.

А.ДЕМИНА: В рамках программы модернизации будем переходить на одноканальное финансирование, там тоже подразумевается повышение заработной платы. Зарплата будет повыше.

В.ПУТИН: Да, согласен. В ходе перехода на одноканальное финансирование резервы повышения заложены, это правда.

А.ДЕМИНА: На данном этапе в нашей республике 22 учреждения переведены на одноканальное финансирование, это примерно 44 процента, но к концу года все подразделения перейдут.

В.ПУТИН: Ладно, посмотрим, что будет.

А.ДЕМИНА: Совместные мероприятия в рамках всех этих программ позволили улучшить демографические показатели в нашей республике. Так, за последние пять лет рождаемость увеличилась на 11,3 процента, смертность снизилась и средняя продолжительность жизни в республике увечилась с 64,8 до 67,4 года.

В.ПУТИН: У женщин сколько, не помните?

А.ДЕМИНА: Могу сказать. У женщин – 73,4, а мужчин – 60,8.

В.ПУТИН: Разница очень большая.

А.ДЕМИНА: Разница есть.

В.ПУТИН: Очень большая.

А.ДЕМИНА: Я как врач стационарного звена понимаю, что между амбулаторно-поликлинической сетью и врачами стационара, стационарным звеном существует определённая тесная взаимосвязь.

В.ПУТИН: Извините, пожалуйста, если вернуться к демографии, почему такая разница между женщинами и мужчинами в продолжительности жизни?

А.ДЕМИНА: Всё-таки есть вредные привычки.

В.ПУТИН: Пьянство, короче.

А.ДЕМИНА: Да, но мы с этим работаем.

В.ПУТИН: Это существенный фактор для республики?

Л.МАРКЕЛОВ: Для республики – существенный.

А.ДЕМИНА: В рамках нацпроекта «Здоровье» у нас создано два центра здоровья взрослых и один центр здоровья детский.

В.ПУТИН: А как по ДТП, скажем, смертность в результате дорожно-транспортных происшествий, на производстве?

А.ДЕМИНА: Если разбирать смертность, то на первом месте в нашей республике стоят заболевания сердечно-сосудистой системы, на втором месте – несчастные случаи, травмы, отравления.

В.ПУТИН: А потом онкология.

А.ДЕМИНА: На третьем месте – онкопатология.

В.ПУТИН: Но всё-таки вы онкологию задвинули на третье место. Она везде почти первое и второе место занимает.

А.ДЕМИНА: Но она у нас на третьем.

В.ПУТИН: А смертность от ДТП снизили прилично?

Л.МАРКЕЛОВ: Снижается. Это большая работа, и не только комиссии, собственно говоря, а наверное, даже люди стали внимательнее ездить и заботиться о своём здоровье. Потому что, как правило, ДТП совершаются в состоянии опьянения со смертными случаями и при грубых нарушениях правил дорожного движения, превышении скорости.

В.ПУТИН: Нужно ещё и предусматривать меры оказания помощи.

Л.МАРКЕЛОВ: Владимир Владимирович, деньги на это не жалеем. В случае реанимации, допустим, при дорожно-транспортном происшествии денег не жалеем. Ведь дело в том, что за рулём, как правило, люди наиболее активные, это представители бизнеса или люди, которые в экономике задействованы. И такого человека вернуть в строй – большая задача медицины. И такую мы задачу ставим перед медицинскими работниками, чтобы именно вернуть в строй человека. Как правило, это человек активный.

В.ПУТИН: А смертность от травм на производстве, не помните какая?

А.ДЕМИНА: Не могу сказать точную цифру.

Л.МАРКЕЛОВ: У нас невысокие показатели, потому что большое значение мы уделяем охране труда. И, в общем-то, у нас нет таких производств, например как угольная отрасль: действительно, там на производстве большой процент травм. У нас всё-таки деревообработка и глубокая переработка пищевой продукции, металлообработка. Всё-таки это менее травматичный вид деятельности, хотя всё бывает.

В.ПУТИН: Если не следить за этим, то и там может быть.

Л.МАРКЕЛОВ: Хотя всё бывает, да, Вы правы абсолютно.

А.ДЕМИНА: Владимир Владимирович, у нас у амбулаторно-поликлинической сети существует своя проблема. Существующие на сегодняшний день учреждения и поликлиники не соответствуют типовым, то есть это постройки 50-х годов – и не соответствуют санитарным требованиям. Лечебные и диагностические подразделения поликлиники расположены в различных частях города, что для нашего населения крайне неудобно и экономически неэффективно.

При поддержке Правительства Республики Марий Эл было принято решение о создании амбулаторно-поликлинического комплекса. Этот комплекс подразумевает собой в своей структуре детскую поликлинику с обслуживанием до 10 тысяч детского населения и взрослую поликлинику с центром здоровья и женской консультацией с обслуживанием до 85 тысяч населения.

Амбулаторно-поликлинический комплекс предполагается расположить в центре города (с хорошей транспортной доступностью) и оснащённым современным медицинским оборудованием в соответствии с порядком оказания медицинской помощи.

Создание амбулаторно-поликлинического комплекса позволит оказать более 40 процентов амбулаторной помощи населению с охватом не только заречной, а также центральной и привокзальной частей города в зоне равной доступности.

Амбулаторно-поликлинический комплекс предполагается разместить в незавершённом строительством объекте, собственности Республики Марий Эл, общей площадью примерно около 30 тысяч квадратных метров.

Владимир Владимирович, мы очень надеемся на поддержку из средств федерального бюджета на реконструкцию и на оснащение этого центра современным медицинским оборудованием.

В.ПУТИН: А Вы проработали это с Минздравом?

Л.МАРКЕЛОВ: С Минздравом мы не прорабатывали, Владимир Владимирович, потому что этот вопрос встал сейчас. Мы готовы подготовить все письма, обращения; на Ваше имя приготовлено обращение. Анна Олеговна говорит о действительно уникальном случае, потому что правительство республики приобрело незавершённое строительство в размере 30 тысяч квадратных метров, причём современное здание, которое подходит по всем нормативам для размещения поликлиники, и фактически 30 процентов готовности.

Приобрели очень дёшево: 9 тысяч – квадратный метр. Если бы мы строили сами с нуля такую поликлинику, тогда бы с такой готовностью, которая сегодня есть, где-то порядка 1,5 миллиарда рублей необходимо было бы. А мы всё это выкупили за 200 миллионов рублей (так получилось из-за стадии банкротства).

Сейчас мы провели конкурс проектных работ, мы его завершим буквально в течение нескольких месяцев, смета будет готова. И самое главное, что все эти помещения пригодны для того, чтобы разместить медицинские учреждения. При этом мы освобождаем 15 зданий, которые непригодны для того, чтобы там находились амбулатории или какие-то стационары, выставляем их на реализацию. Деньги, которые мы от этой реализации получим, мы направим на строительство и реконструкцию данной больницы и просим софинансирование из федерального бюджета.

В.ПУТИН: Если вы продадите имеющееся недвижимое имущество…

Л.МАРКЕЛОВ: Мы сначала должны построить.

В.ПУТИН: Дослушайте, можно ведь пойти по другому пути. Можно провести независимую оценку этого недвижимого имущества, оценить его стоимость и использовать как залоговую массу для получения кредита, но под госгарантии. Здесь разные возможные варианты.

Л.МАРКЕЛОВ: Проработаем.

В.ПУТИН: Давайте мне письмо. Я соответствующее поручение направлю в Минфин, в Минздрав и в комиссии с коллегами поработайте.

Л.МАРКЕЛОВ: Спасибо, Владимир Владимирович. Я думаю, что результат будет позитивный.

В.ПУТИН: Договорились. Но имейте в виду, что здание достраивать нужно, а то оно будет разрушаться, если в недостроенном состоянии будет стоять.

Л.МАРКЕЛОВ: В бюджете 2013 года мы уже деньги предусмотрели. Сейчас мы сделаем проектные работы.

В.ПУТИН: Свои – республиканские?

Л.МАРКЕЛОВ: Свои, республиканские. Я думаю, что порядка 400 миллионов мы на это направим.

В.ПУТИН: Отлично. Хорошо.

Пожалуйста.